Liečba bolesti chrbta na podklade degeneratívnej choroby chrbtice vyžaduje často spoluprácu lekárov z viacerých odborov medicíny – praktický lekár, neurológ, fyziater, ortopéd, algeziológ, neurochirurg, reumatológ či psychológ. Každému pacientovi je potrebné nastaviť liečbu na mieru, podľa závažnosti klinického obrazu a jej príčin.
Logika v liečbe:
1. Pokojový režim
V prvom rade je potrebné pacienta čím skôr zbaviť bolesti a urobiť opatrenia, ktoré podporujú obnovu narušenej funkcie chrbtice a hojenie poranených tkanív. Dôležité je tiež dosiahnuť uvoľnenie spazmov chrbticových svalov a tým urýchliť obnovenie funkcie postihnutej časti pohybového systému. V tomto štádiu je potrebné aby v spolupráci s rehabilitačným pracovníkom našiel pacient úľavovú polohu, ktorá býva individuálna.
2. Fyzikálna liečba
– interferenčné prúdy alebo potenciálova terapia
– transkutánna elektrická nervová stimulácia -TENS
– laser
– ultrazvuk
Aplikujeme na postihnutú oblasť chrbtice. Kúpeľná liečba sa v tomto štádiu nepovažuje za prospešnú.
3. Medikamentózna liečba
– použitie liekov na tlmenie bolesti a liečbu možných zapalových zmien
– Injekčná a infiltračná liečba
– techniku suchej ihly
– akupunktúry
– infiltrovania spúšťových bodov a podobne
4. Ozónoterapia
– minimálne invazívna liečebná metóda pri ktorej sa aplikuje zmes ozónu pod CT kontrolou
5. Psychiatrická a psychologická liečba
Mnohí pacienti s chronickou bolesťou chrbta majú depresiu a/alebo závažné psychosociálne faktory, ktoré prispievajú k pretrvávaniu bolesti.
6. Neuromodulačná liečba
Ide o stimuláciu miechy a zadných koreňov. Tento spôsob je využívaný na liečbu veľmi silných chronických bolesti chrbtice .
7. Chirurgická liečba
V posledných 15 rokoch došlo k výraznému rozvoju chirurgickej liečby degeneratívnych ochorení lumbosakrálnej chrbtice.
8. Použitie kmeňových buniek
Tento druh liečby sa pri aplikácii do poškodených platničiek degeneratívnou chorobou neosvedčil.
V jednotlivých bodoch som si dovolil popísať zaužívané postupy v liečbe degeneratívnej choroby chrbtice a jej komplikácií. Je dôležité povedať, že v súčasnosti ani jeden zo štandardne používaných postupov neprináša po liečbe ozdravenie pacienta.
Hovoríme teda hlavne o protibolestivej terapii, ktorej výsledkom nie je ozdravenie pacienta ale len spomalenie alebo v lepšom prípade zastavenie progresie tohto civilizačného ochorenia.
Vo väčšine prípadov dochádza k stabilizácii pacienta na úrovni bolestivého stavu, avšak pri opakovaných zobrazovacích vyšetreniach zisťujeme, že degeneratívna choroba sa rozvíja aj naďalej. Na úrovni porovnávania objektívnych nálezov z pohľadu magnetických rezonancií neexistujú žiadne štúdie pracovísk na Slovensku ani vo svete, ako by sa dala táto degenerácia chrbtice zastaviť.
Odpoveďou, ako v pri takomto ochorení postupovať, je elektrofyziologická potenciálová terapia. V našich podmienkach sa nám podarilo vylepšiť danú metódu. Použitím špecifického elektrického impulzu v kombinácii s terapiou suchej ihly sme vypracovali postupy pre impedančnú terapiu.
Impedančná terapia ako bezlieková terapia degeneratívneho ochorenia chrbtice sa stáva medicínskym postupom s objektívne merateľným výsledkom ozdravenia pacienta s degeneratívnou chorobou chrbtice.
Degeneratívnu chorobu chrbtice ako civilizačné ochorenie dokážeme liečiť a prejavy degeneratívnej choroby chrbtice vyliečiť.
MUDr. Pavol Kostka – neurológ